写真２　自動精算機

当院HPをご覧頂き有難うございます。内容は日々更新をしており、最新の情報を共有して頂ければ幸いに存じます。小生 2022年に入院手術を経験し現在も月1回大学病院に通院中です。診察・検査は通常通り実施しておりますが、臨時休診することがありますのでHPや☎にてご確認ください。Take Care!  2025.Sep.29Th

院長再入院のため臨時休診しご迷惑をおかけしました。現在退院はしましたが、免疫低下状態にあるため診察はしておりません。処方せん発行と検査のみでご対応しております。9月、10月初旬は院長の連日通院のため午前のみとなります。診療時間に関しましては随時掲載しますのでHPにてご確認ください。現時点での臨時休診日は10月1日全日で、火曜日の全日と月・水・木・金の午後とします。現時点では10月6日以降は通常診療の予定です。

なお本年4月より毎週火曜日は休診となりました。ご注意ください。

10月カレンダー

日   月  火  水  木  金   土　　　　　　　　

28  29 30 01  02  03  04　　　　　赤字は休診日、10月6日以降は通常診療

05 06  07 08  09 10  11

12  13  14  15  16   17  18

19  20  21  22 23  24 25  

26  27  28 29 30 31

予告　インフルエンザワクチン接種につきましては10月に入りましたら情報提供いたします。　

診療報酬算定に関するご案内

　当院は下記の診療報酬を算定するため指節基準に係る届出をしている在宅療養支援診療所です。

【医療情報取得加算】当院ではマイナンバーカードが健康保険証として使用できるオンライン資格加算を行っております。オンライン資格確認システムを利用し患者さんが同意すれば薬剤情報や特定健診の情報を活用して診察することができます。上記体制の整備に伴いまして「医療情報取得加算」を算定します。□初診時；医療情報取得加算（1点）、□再診時（3か月に1回）；医療情報取得加算（1点）

【医療DX推進体制整備加算】医療DX推進体制整備について以下のとおり対応を行っています。

①オンライン請求を行っています。

②オンライン資格確認を行う体制を有しています

③電子資格確認をして取得した診療情報を診察室で閲覧・活用できる体制を有しています。

④電子処方箋の発行をしています。

⑤電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制については当該サービスの対応待ちです。

⑥マイナンバーカードの健康保険証利用の促進のためお声がけ・ポスター掲示を行っています。

⑦医療DX推進体制整備及び質の高い診察を実施するための十分な情報を取得し活用するため院内掲示と当ホームページに掲載しています。

【外来感染対策向上加算・発熱患者等対応加算】当院は院内感染防止策として必要に応じて次のような取り組みを行っています。

・院内感染管理者である院長が中心となり従業員全員で院内感染対策に取り組んでいます。

・受診歴の有無にかかわらず発熱その他感染症を疑わせるような症状を呈する患者の受け入れを行うために必要な感染防止対策として、空間的時間的分離により発熱患者等の動線を分けるなどの対応を行う体制を有しています。

・感染症から回復した患者の罹患後症状が持続している場合に必要に応じて専門医への紹介が可能な連携体制を有しています。このような取り組みから患者さんお一人につき月1回「外来感染対策向上加算」、発熱等感染症疑いの患者さんに適切な感染対策をした上で診察を行った場合に「発熱患者等対応加算」を算定させていただきます。

【明細発行体制等加算】

「個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書」を発行しています。当院では医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から領収書発行の際に個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しています。明細書には使用した薬剤名や行われた検査項目が記載されます。明細書を希望されない場合は会計窓口にその旨お申し出ください。

【地域包括診療加算２】

【時間外対応加算１】

【機能強化加算】

保険外負担に関する事項

当院では下記の項目について実費のご負担をお願いしています。

診断書　1通　簡単な書式5500円（税込）、

　　　　　　難病などの書式8800円（税込）

ワクチン　肺炎球菌　ワクチンニューモバックス8800円（税込）

　　　　　　　　　　プレベナー13200円（税込）

　　　　　帯状疱疹ワクチン　シングリックス22000円（税込）

在宅相談料　3300円（税込）

#発熱外来のご案内

新型コロナは新しいニンバスという株が流行りだしました。例年1月と8月が流行時期ですが、今回の株は喉痛が目立っております。通常の風邪と見分けがつきません。熱中症のリスクに対してエアコンを多用しており肝気もままならず夏で外出機会も多く睡眠障害による免疫低下といった負のスパイラルにより多く発症しています。一般の患者さんへの感染リスクを考え、発熱、感冒症状の方は申し訳ありませんが直接来院せず必ず☎をお願いします。ほかの患者さんが待合室にいるかどうかによりますが午前11：30もしくは17時からの☎予約外来とします。クリニックに来院されましても予約診療となりますのでご了承ください。また、コロナ・インフルエンザ抗原陰性でも咳嗽が残る場合は、都内で百日咳流行の報道もあるため胸部レントゲンと血液検査を行う場合があります。

ノロウイルス感染症を中心にした感染性胃腸炎が集団発生しています。当院には迅速キットがございます。15分で結果が判明します。保険対応となりますので下痢腹痛の方はご相談ください。

#当院の目標＝地域を支えるかかりつけ医

地域密着型かかりつけ医機能としては

1．外来診療として幅広い疾患をカバーする一次機能、適切な専門医療機関への紹介、逆紹介後のフォローアップ、継続的な生活習慣病の管理、ワクチン接種、特定健診、一般健康診断などの実施

2．医療介護連携・多職種連携

3．在宅医療の提供として在宅看取り・ターミナルケアの実施、夜間・休日を含む急変時対応

4．地域コミュニテイへの関与として医療・健康相談、イベント開催などがあります。

#療養担当規則のお話

当院では薬剤の一般名を記載する処方箋を交付することがあり、一般名処方加算を実施しております。以下の体制とサービスを通じて患者さんの診療をサポートします。

1．医薬品の供給状況の説明として、現在の医薬品の流通状況を説明し、合わせて令和6年10月からの長期収載品についての医療上の必要性に関して患者さんの希望を優先し選定療養を実施します。

2.一般名処方とは、医師が患者さんに必要な薬剤を「商品名」ではなく「成分名」で表記した処方箋のことです。その趣旨を十分に説明しこれによる理解を深め安心して治療を受けられるようにいたします。一般名処方は同じ成分であれば薬価が低い薬剤を調剤することが可能となり医療費の軽減につながります。また一般名処方により同じ成分であればほぼ同じ効果が期待できるため供給が不安定な医薬品を調剤する患者さんの安全性が確保されます。

選定療養とは10月1日より後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）について医療上の必要性がなく患者さんが希望された場合すべての内服薬、外用薬、注射剤も選定療養（患者さんの自己負担）の対象になりました。自己負担金額は後発医薬品の最高価格帯との価格差の1/4相当となります。(3/4は保険給付）選定療養は課税対象となるため消費税も発生します。どうしても先発品をご希望の場合は院長にお話しください。詳細は薬局にて説明します。

#診察時間変更の御案内

今まで毎週火曜日は外勤により午後の診療が遅れることがありましたので患者さんにご迷惑をおかけしました。この4月より完全休診とさせていただきましたのでご了承ください。

　　　【最近の話題】

#暑熱順化

まだ30度を超える夏日が出現しています。ここは我慢せずにエアコンは冷房・除湿モードにし、バスタブ入浴することでしっかり汗をかく癖をつけてください。以上お勧めします。

#花粉症

目のかゆみを訴える方に朗報、アレジオン眼瞼クリーム0.2％が昨年夏に発売されました。処方薬ですので市販では買えませんが、寝る前に上眼瞼に塗って翌日の目のかゆみを抑えることができます。TVでも紹介されていますが残念なのは薬価が高いことです。2gで3400円相当です。ご希望の方は医師にお伝えください。

#インフルエンザの御案内

気象庁の暖冬予測に反して急に冷え込んできた影響で秋が短く冬将軍の到来によりインフルエンザA型が大流行しています。中区や西区はまだ少ないですが横浜市18区の中でも都筑区や瀬谷区など内陸部は患者数が激増しています。ワクチンはまだ在庫があります。金額は￥4000となります。小児2回目は￥3000（税込）円となります。午前中は外来で混雑しますので午後の接種がおすすめです。抗インフルエンザ薬のタミフルやゾフルーザが出荷調整のため品薄ですが、どうにか対応可能です。予防に関してはワクチン接種が一番です。TVでは相変わらず手洗いや含嗽を推奨していますが残念ながら民放はヘルスケア会社であるスポンサーの意向が入っています。もちろん手洗いや含嗽は必要です。ワクチンを接種したのに感染した例などを誇張報道していますが、臨床現場では感染患者さんのほとんどがワクチン未接種の方ばかりです。

#新型コロナワクチン接種の御案内

64歳以下の方のコロナワクチン接種（第一三共製）は混乱を防ぐために☎予約にて承っております。こちらは15000円（税込）となります。恐れ入りますが午前は外来で混雑しますので午後の接種がおすすめです。

#子宮頚癌ワクチンについて

9月一杯で新規注射の申し込みは締め切りましたがいまだ1回目も注射していない方は最後の手段として2025年度も接種が延長になりました。（9価シルガード９）接種完了までに6か月かかります。残念ながらワクチンが限定集荷体制をとっておりますのでワクチンの供給もままなりません。予約はお早めに。

#肺炎球菌ワクチンのお知らせ

計3回接種します。最初は65歳からの5歳刻みで1回目は23価のワクチン公費補助があり3000円で接種可能です。2回目は20価、3回目は再び23価のワクチンとなりますが、自費診療となります。#帯状疱疹ワクチンのお知らせ

バイオリニストの葉加瀬太郎が罹患したことでも話題の帯状疱疹ですが現在流行しています。CMでもオンエアーされておりますが、一度経験したら忘れない痛みを伴う疾患です。現在2種類のワクチンがあり、不活化ワクチンをお勧めしています。ようやく今年7月から65歳以上の対象者に5歳刻みで行政の補助が出ることで1回あたり10000円で接種可能となります。一生の間には2回接種だけで済みます。

#マイナンバー保険証のおすすめ

当院では来る紙保険証の撤廃に対応し保険証ひも付きマイナンバーカード使用をお勧めしています。その理由は①患者さんの保険証内容やプロフィールの入力がしやすく転記ミスが防げる②患者さんの他院での診療情報として使用・処方薬剤や検査結果が供覧可能にて重複薬剤や必要のない検査を省略できることが挙げられます。（お薬手帳の役目）これにより適正な医療を実施することとなります。機械使用に関しては暗証番号は必要なく顔認証で本人確認ができます。もちろん今のところ紙保険証でも対応しますが保険診療を行う以上政府の方針には逆らえません。メデイアが負の価値を懸念しているようですがそれを上回る効果があります。特に災害時などの非常時に有効であると思われます。

#最近流行の感染症について

メデイアでも報道されている通り現在手足口病とマイコプラズマ肺炎が流行しています。手足口病は主に小児にかかる疾患ですが保母さんを中心に大人にも見られます。特効薬のないウイルス性疾患ですが対症療法にて対応します。マイコプラズマは主として4年に1回の流行で今年は当たり年です。胸部レントゲン検査と咽頭拭液による抗原検査（院内）で迅速診断します。抗生物質が有効ですがマクロライド系は耐性があるため他剤を処方します。メデイアが騒いでいる気象病は精確な医学用語ではありません。温度差や気圧差による自律神経障害による体調変化がその本体であると思われます。今までも雨がずっと続いたりすると体調を崩す方はいらっしゃいましたのでさほど大騒ぎする必要はありません。いわゆる咳が長続きする方が目立ちますが、薬ではなく3S（7時間睡眠、朝食昼食に重きを置いた食事、一日２L水分補給）で治しましょう。

#生活習慣病の診療について

6月1日より国が決めた診療報酬改定により大幅に内容が変わりました。高血圧症、糖尿病、脂質異常症の治療を受けている方は4か月に1回生活習慣病療養計画書の発行が義務化され血液検査実施と生活習慣の質問になっています。つまり年3回の血液検査を含めた診察が必要となります。これに伴い今までお薬のみ希望された方も血圧測定は行います。またこの書類は医師が記載しますが、患者さんの署名が必須になりますのでご協力ください。計画書を作成しないとお薬は処方できません。「患者さんの診療通信簿」のような役目となりますが、書類作成や検査などの煩雑さにより待ち時間が増えることが予想されます。ご了承ください。中区は横浜市の中でも特定健診の受診率が最低でした。今回の療養計画書に必要な情報をこの特定健診の結果から読み取っていきたいと考えています。是非年1回の特定健診と癌検診をお受けください。

#googlemapの件

漸くメデイアにも取り上げられたデジタルの暗影（なりすましや誹謗中傷など）、我々医師は患者さんの守秘義務があるため言われ放題でした。いかにネット情報やSNSが危ういかという事実が今回明らかになってきました。便利であるための情報発信が凶器の道具になることには我々は無防備でしたが今後は少しは改善することを期待します。

#新型コロナ感染症

メデイアにはほとんど登場しないCOVID-19（コロナ）ですがここにきて感染者がふえています。しかも微熱の方が多く、オミクロン亜型（JN-1からKP-3系統へ）によるものと思われます。発熱がなくても感冒様症状として咽頭痛・咳嗽が出た方は受診下さい。一般患者さんとは狭い待合室ですので分離できませんので時間を区切っております。ご理解いただきたくお願いいたします。当院ではファイザー社のワクチンを使用中です。料金は15000円（税込）となります。恐れ入りますが来院前予約☎0456293585をお願いします。尚65歳以上の方は横浜市の補助（3000円にて注射可能）にて注射可能です。ワクチンの中身は既存のものとは異なります。

#麻疹（はしか）

メデイアが騒ぎだしました。空気感染だから怖いと不安をあおっています。終生免疫なので一度感染したら再感染はありません。例によってワクチンがなくなりました。ご自分が感染しているかどうかをチェックするには血清抗体価を血液検査によって調べることをお勧めします。既感染記憶が確かでない方が多いからです。但し保険では検査できませんので自費診療となり11000円の検査代が必要になります。今回もまた外国人が持ち込んだものと思います。インバウンド収入で浮かれている政府へのツケです。

#サプリメント

サプリの被害、なんと死者（5人3月29日現在）まで出る始末。以前から当院ではサプリについて懐疑的な意見を持っており患者さんから相談された場合は勧めないポリシーで通してきました。実際、サプリ愛好者にファンコニー症候群が多く発生しています。今回の小林製薬の紅麹でも実証されました。どうも製造過程での青カビの一種プベルル酸発生が絡んでいるようです。また青汁はカリウムを多く含んでおり（100ml中2.3g）高齢者の腎機能低下者には高カリウム血症を起こし心臓に負担をかけます。口の中に入れるものや、直接皮膚に触れるものには神経質になっていいと思います。厚労省認可の薬とはサプリは一線を画し大臣のお墨付きはありません。サプリは総務省下の消費者庁管轄となります。

#クリニカル　イナーシャ

当院では本年より治療内容を一新します。上記クリニカルイナーシャにならぬように細かい診療を目指し個々の患者さんに適した治療を目指します。そのため検査やお薬の見直しなど今まで以上に細かく見ていきます。そのためお薬の処方期間や内容、検査の頻度などが変わりますことをご承知おきください。理由としては当院患者さんに急変が多数認められたからです。

また新年早々能登半島に巨大地震が発生しました。また今回大雨による水害が出現し甚大な被害となりました。以前訪れたことがある地域なので非常に悲しい気持ちになっています。同時に被災された方々にお見舞い申し上げます。内服薬の十分な確保とお薬手帳もしくは携帯への内服薬の記載が必要であると思われます。

#肺炎球菌ワクチン　

65歳以上の高齢者を対象に今年度の接種が始まりました。(段田安則さんのTVCM)市の助成があるのは初回のニューモバックスというワクチンでその後5年の間にプレベナーとニューモバックスのワクチンをそれぞれ1回合計3回接種します。5年ごとの接種ではありませんのでお気を付けください。なお今年から初回ワクチン接種は65歳限定となります。また2回目、3回目接種は公費助成がありませんので自費診療となります。☎にてお問い合わせください。（要予約）

#RSウイルスワクチン

1月15日より上記ワクチン接種が可能となりました。大人も子供もかかる呼吸器疾患ですので予防が大切です。詳しいことはクリニックでご説明します。

　　【外来について】

#当院の外来待ち時間

当院ではできるだけ患者さんをお待たせしないようにスタッフで工夫をしています。具体的には①受付番号札の発券②外の電光掲示板の待ち時間案内③患者さんの個々の内容による順番の入れ替え（検査を診察前に実施）④自動精算機によるお支払い（クレカ・電子決済）です。患者さんにおかれましても午前・午後の開院時の混雑を避けてご来院ください。

#外来診察の流れ

午前9時および午後3時の開院の時間帯は患者さんが集中しますので、番号札による工夫を行い受付混雑回避を行っております。（銀行や郵便局と同じやり方です）来院されたら受付右の青いボタンを押していただき番号札をお取りになり診察券と保険証（できればマイナ保険証）を用意して座席でお待ちください。診察・検査の方、お薬のみの方、ワクチン接種の方も全員です。スタッフが番号札でお呼びしますのでご協力をお願いします。尚クリニック受診の際はマスク着用をお願いします。

診察終了後は受付で診察券と保険証、処方箋を受け取り自動精算機にて精算をお願いします。①自動精算機右下の赤いポイントのあるウインドウに診察券裏のQRコード赤いポイント目印をタッチした後②上の大きなウインドウ表示を確認し支払い方法を選択し③現金・クレカ（VISA/MASTER）/交通系カード（SUICA/PASMO)にてお支払いいただき④左のプリンターより領収書と診療内容書をお受け取り下さい。なお当院は新紙幣に対応済みです。

#日曜予約外来

次回の日曜予約外来日は未定です。事前☎をお願いします。

#当院の医療機器

胸部CRレントゲン、心電図、ホルター心電図、腹部エコー、頸動脈エコー、心エコー、胃内視鏡、PWV（動脈硬化脈波）、スパイロメータ、CO2測定器、神経伝導速度DPNチェッカー、POCone（ピロリ菌判定器）、COVID-19 PCR、AED

マッサージャー、低周波治療器

　　　　　【院長ブログ】

#熱中症 連日猛暑日が報告される毎日で、高齢者を中心に熱中症が激増しています。なぜ高齢者に多いかというと３つの理由が考えられます。①まずは温度センサーが麻痺していること②次に汗をかいた状態でエアコンを使うと寒気が襲ってくるのでエアコンを切ってしまうこと③もう一つは長く使っていなかったせいでエアコンのリモコンが電池切れなどで使えなくなっていることなどが挙げられます。　まずはエアコンの状態を万全にしておき除湿スイッチを使うことをお勧めします。28度設定はあてになりません。　　

#家庭血圧

日本高血圧学会は家庭血圧測定を重視しておりますが、診察室にて実際に測定すると数値が変動する方も多く見られます。もちろん家庭血圧も重要ですが診察室血圧を軽視してはなりません。家庭用の血圧計はセンサーにてチェックしており脈が微弱であると正確な数値を拾いきれない場合があります。当院では診察室血圧測定を必須としております。また一部の女性週刊誌に降圧剤は必要ないなどという根拠のない記事が出ており大変迷惑しております。実際降圧剤を飲まなかったために脳梗塞や急性硬膜下出血といった重篤な疾患にかかられた患者さんを経験しております。個々の患者さんは顔が異なるように皆さん状況が違いますので気をつけてください。

#花粉症

400度ルール（元旦からの最高気温の累積が400を超えると花粉が飛ぶ）によりそろそろ花粉が飛散し始めました。国民病ともいえるこの疾患は早春の風物詩ともなりましたが相変わらず悩んでいらっしゃる方も多いと思います。予防内服と言ってお正月ごろから内服を始める方法は推奨できますが、一部外科系クリニックで行われているケナコルト注射はお勧めできません。確かに効果は抜群ですが注射部位の変色や筋肉痛が残ることが多く、耳鼻科学会も禁止しております。又内服薬のセレスタミン錠の長期服用も咽頭の炎症などを引き起こし嗄声の原因になります。又メデイアに出演の医師がゾレアという高額な薬（薬価￥29000を月2回皮下注射））を紹介していましたが適応が限られ検査は必須でありはっきり言って最後の手段です。

人伝にこの秘策が良いなどという噂を信じてはいけません。ほとんど正しいものはありませんから。

#往診応需

高齢のかかりつけ患者さんがだんだん通院できなくなってきています。今までお元気に通院していただいていたのにご家族がお薬を取りに来られ数カ月経過してしまう例が増えております。お薬のみ続けるのは無診察医療ですので認められません。往診・在宅診療に移行してまいりますので遠慮なくご相談ください。

#睡眠時無呼吸症候群

最近増加している疾患で知らず知らずのうちに夜息が止まってしまう怖い疾患です。スクリーニングを実施して簡単に診断できます。日中の眠気を自覚したらご相談ください。

#夜間頻尿

夜に2回以上排尿することを夜間頻尿と言います。なんと夜中にトイレに行くことで骨折を起こし寝たきりとなって死亡率を上げてしまうことがわかりました。夜中のトイレは禁物です。そのためには寝しなに水分を取らないことです。お薬を飲む場合は最低限の50cc位にとどめておくことです。現在当院では膀胱エコー検査により残尿測定を行っております。

#特定健診（40歳～74歳）、高齢者健診（75歳以上）癌検診

4月になって年度が改まりますと年1回の健診が受けられます。お薬にて治療中の方も可能であり血液・尿検査となります。横浜市では検診受診率がかなり低いため是非お受けください。恐れ入りますが窓口受診の際もしくは☎にて予約をお願いします。1日3件までお受けします。医師や看護師からも受診勧奨いたします。

#検査機器の導入：

①当院では新型コロナ感染症対策としてIDNOWというPCR検査機器を導入しました。20分で迅速結果判明という代物です。抗原キットと2本立てとなりました。

②2つ目は白衣のポケットにも入るdual echo の最高峰GE社製のコードレスエコーVSCANです。

#窓口でのお支払いの変更：9月より当院は自動精算機を導入致しました。通常診察のお支払いは窓口でなく自動精算機をご利用していただきます。最近ではコロナ禍のためコンビニなどで普及しており、現金に触らないこと、窓口精算の煩雑さから解放、事務手続きの迅速化といったメリットがあります。使用方法がわからない場合はスタッフがお手伝いします。クレカやSUICAも使えるようになりました。（写真1）

使い方の説明①診察後窓口で名前を呼ばれたら処方箋をもらい診察券を受け取る。②診察券の裏にあるQRコードを自動精算機の右下にタッチする。③会計計算がなされ上のウインドウに金額が表示されるのでよろしければ現金をタッチする。もしくはクレカ、SUICAをタッチする。④現金ならばお金を投入する。紙幣とコインで投入口が異なる。⑤よろしければ確認をタッチする。⑥左プリンターより領収書と診療内容が印刷されて出てくる。こういった手順になっています。但し一部の精算には現金のみの取り扱いとなります。

#帯状疱疹ワクチンの話　CMで話題の新しいワクチン（シングリックス筋注用）が出現しました。以前のワクチンに比べて効果が絶大ですが不活化ワクチンで2か月開けて2回接種となります。金額は1回22000円と高額ですが効果を考えるとお勧めです。3日前の☎予約をお願いします。

♯最近気づいたこと

寝る前に水分をとりましょうと宣う輩が多くみられます。特に医療関係者も同じことを言っています。当然の結果ですが、寝る直前に水分をとれば排尿回数が増えます。この時期にトイレに行く回数が増えれば温度差によるヒートショックのリスクも高まります。ですから入浴前に飲めばいいのです。また、入浴せずに就寝する方も多く見受けられます。湯船で暖まりすぐに休むことをお勧めします。また高齢者がなぜ誤嚥性肺炎が多いのでしょうか？答えはのどのバルブが緩くなっているからです。就寝前に水分をとればのど付近から食道・胃に水分が溜まり横になることで逆流します。それが機関から肺に入り肺炎を起こすのです。こう言った理由からも就寝前の水分大量摂取はお勧めできません。

外来患者さんを診ていて気付いたことがあります。それは、複数の医療機関の診察券の束です。もちろん専門医として病院にかかっている現実があるからですが、各医療機関でお薬が処方されておりいわゆるポリファーマシーになっている方が多く見受けられます。お薬のチェックは内科医の役目であると思います。是非お薬手帳を外来時にご持参ください。少しでも残薬を減らすのをお手伝いしたいと思っています。お薬手帳を持ち歩きたくない方は、スマホでお薬手帳の写真を撮影してください。お願いします。

いわゆる介護保険のお話ですが、皆さんお分かりですか？現在医療と介護は車の両輪のように不可欠なものとなっています。特に高齢者にあっては、医療以外のいろいろなサービスを受けるためには介護認定作業が必要です。介護サービスを受けるにはまずは介護認定が必要です。かかりつけの医療機関にお尋ねください。ただし必要以上のサービスは考え物です。日中散歩できる人が訪問リハビリを受けるなどあってはならないことです。依存心を植え付け運動不足にもつながります。医療保険も介護保険も税金で賄われていることを再認識しましょう。コロナ禍のために医療機関受診を控えている方に在宅訪問診療、往診を積極的にお受けしています。まずはご相談ください。

所謂がん検診は当院では必要最低限のもの（前立腺・肺・大腸）しか扱っておりません。もちろん予防医療は大切ですがコロナ禍で検査数も減少傾向です。皆さんが気にしておられることをできるだけ効率的にしたいとういう観点から年1回の検診に腹部単純CＴ検査をお勧めしています。胸部・腹部・下腹部の臓器など何より情報量が多く楽な検査だからです。紹介病院に1回だけ受診していただければ検査結果は当院でご説明しております。放射線被爆量も最新の機械によりより軽減されています。

日曜日外来について、どうしてもゆっくりお話をしたい方や、健康診断をなさりたい方、心臓検査や超音波検査など時間のかかるものに予約外来を復活いたしました。誠に申し訳ありませんが、事務はお休みとなりますのでお会計は次回となります。事前の☎予約が必要となります。又学会や医師会のある日は実施いたしません。不可能日はHPにてお知らせいたします。

患者さんにお願いがあります。最近処方箋のみの依頼目的で事前連絡をいただきますが保険証の確認作業などで時間を要しますので来院時にその旨おっしゃっていただき事前連絡は控えていただきたくようにお願いいたします。

一般診療時の検査は予約の必要はありません。

♯トピックス

遂に当院でも整理券発行システムを導入しました。（ＬｉｎｅＭａｎａｇｅｒ＠ＮＳスターターセット）本当は新型コロナワクチン接種初期から使い始めるべきでしたがなかなかよい器械に恵まれず思案しておりましたところ集団接種会場などの機種を参考にまずは基本セットを導入しました。今後は発展形としてQRコードを印刷し外出先から診察状況などのチェックも可能とするべく充実した形にして狭い待合室での密を避ける目的に利用しようと考えております。

♯特定健診・各種癌検診等

ワクチン接種や発熱外来、一般診療にて窓口が大変混雑しております。誠に恐れ入りますが令和6年4月より上記検診（特定健診、肺癌、前立腺癌、大腸癌検診）は事前に電話予約にて承ります。

また同様に自費診療分（各種診断書発行料やクリニック化粧品代など）の価格が変わります。ご注意ください。各々の詳細については後日お知らせします。

生命保険審査について

当院では日本生命、第一生命、大樹生命（三井生命）、明治安田生命、富国生命、東京海上日動安心生命、損保ジャパン日本興亜ひまわり生命、プルデンシャル生命、T&Dフィナンシャル生命、太陽生命、フコクしんらい生命、共栄火災しんらい生命の審査嘱託医として契約しております。担当者の方は極力お客様と一緒に来院ください。クリニックでの審査の場合基本的には予約は必要ありませんが、院長が不在の場合もございますので事前に☎確認0456293585をしていただければ幸いです。ただし、検尿の必要がありますのでお客様にご注意くださるようお話し下さい。往診の場合は必ず☎予約を前日までにお願いします。院長のスケジュールが開いている場合に限らせていただき、車での送り迎えをお願いします。その際に血液検査や心電図検査の有無につきましてもお話しください。基本的に往診時間は月～金は18時～21時、土曜日は13時～16時、日曜日は10時～16時までとなります。

漢方処方

漢方と訊いて効き目が今一つでしょうとか飲みにくいのでしょうといったネガテイブな意見をよく耳にします。実際処方時には投薬日数や、成分などをよく吟味して処方しますが、意外と奏効する場合があります。特に、時間がかかる慢性疾患や、さじを投げられたりした場合、漢方処方に救われる場合も多々あります。例えば痛みを慢性的に訴える場合、整形外科医が良く処方する1パターンのみでは完治しないことが多いのも現実です。そういた場合に登場するのが漢方薬です。葛根湯など市販薬としても売られているポピュラーなものから桂枝茯苓丸、桃核承気湯などマニアックなものまでトライする価値はあると思います。神奈川県内では、基本的には２剤のエキス剤までは保険で処方可能ですし、ほかの鎮痛剤との併用も問題ありません。もちろんお薬ですから、偽アルドステロン症などの副作用には注意を払いますが、基本的にはあまり問題はないと思います。漢方の良さは適応範囲が広いことです。痛みで困っていたら漢方処方もありと思います。案の定、週刊文春でも特集記事を見つけました。（8月13日20日夏の特大号）考えていることは同一です。実際新型コロナ感染症に対して免疫力を付けて予防するなら漢方薬も一役を担うかもしれません。

メデイアの医療番組・医療ドラマに一言

制作費の減少に伴い最近のTV番組などを見ていると思わず首をかしげたくなるようなものが散見される。先日も亜鉛がテーマでいわゆる亜鉛博士なる人が亜鉛の必要性を説いていた。このこと自体は問題ないが、問題はどのようにして亜鉛を補充するかという方法である。確かに亜鉛が少なくなると皮膚や味覚に問題が起こり、生活に支障をきたすのも事実である。からだでは残念ながら作られない元素ゆえ食物などで補う必要がある。これからが問題である。一番重量当たり亜鉛が多いものと言ったら誰でも知っているであろう牡蠣である。ただその調理法というクイズ形式の答えが問題である。よりによって生牡蠣をすすめたのである。しかも１日に必要な個数は5～7個ということであった。感染性腸炎の原因と関係する牡蠣をこんなに推奨するとはあきれた。我々のところに来院する患者さんに必ず質問する事項に牡蠣を食べましたか？いくつですか？が存在する。もちろん生牡蠣がおいしいことは知っているが、小生は3個までにしている（笑）

スポンサーへの敬意なのか？民放番組などでよく見るが、スポンサーを意識しているドクターコメントがある。そこはニュートラルなNHKでしょと言いたくなる。

今シーズンの医療ドラマはなんと6本。どうしてこんなに多いのだろうか？事情通の話だと医療ドラマはある程度視聴率が取れるからだとのこと。毎日の診療でも確かに全く同じではないからある意味ドラマチックチックと言えなくもない。在宅医療や急患の連続であればなおのことといえる。ここで医療ドラマに一言。なぜ医師は白衣のボタンをはずしているのだろうか？白衣をなびかせてかっこいいと思っているのかもしれないが、研修医のころから教授に身だしなみをきつく指導された。白衣のボタンは閉めましょう。例外は「白い巨塔」のみでした。ついにというかようやくというか今度は医師周辺にスポットライトが当たってきた。MRドラマや病院薬剤師のドラマである。なかなか細かいところにも設定がなされており今風のトレンドの内容で興味深く見ている。最近では病理解剖医や放射線診断医、法医学解剖医などなじみの薄いところもドラマ化されたが、やはりそそられるのはERものであろう。日々の変わり映えしない家庭医のドラマなどはうけない。

骨粗鬆症治療について

センテナリアンという言葉が聞かれるようになりました。男性も女性も高齢化が叫ばれて久しいですが、整形外科だけに任せていられないほど高齢者が増加しています。当院では内科的血液検査および超音波法による診断を実施し、必要があれば関連病院にてDEXA検査を依頼しています。更年期以降の女性を中心に骨粗鬆症の診断と治療を行っています。骨年齢だけでなく骨強度も測定して最適な治療を目指しています。

在宅訪問診療の御案内（在宅療養支援診療所届出）

今まで外来通院していたが体力的に難しくなった。あるいは病院に入院していたが退院後かかりつけ医がいないのでどうしたらよいかわからないなど在宅訪問診療の対象となります。疾患の種類は問いません。（来院が困難の末期がんの方、脳梗塞などの神経疾患、認知症など）

一度ご家族にクリニックに来ていただき、資料をご覧になり院長からの説明をお受けください。ご希望に沿った診療を心がけております。

まずはご相談ください。

遠隔診療・オンライン診療の御案内

当院では来院不能の場合、お薬の送付を実施しております。高血圧や糖尿病などの生活習慣病治療でお薬が切れてしまうことを防ぐ目的です。お電話にて承ります。

ただし、処方日数は1か月とさせていただきます。又再診の方限定となります。お会計は次回来院時に精算し送料500円も併せてお支払いいただきます。

また、スマートホン、パソコン、ipadなどを利用して外来と結ぶオンライン・遠隔診療の準備を始めました。稼働開始は9月を予定しております。稼働開始いたしましたらHPにてお知らせしたいと思います。

小児医療について

申し訳ありませんが、当院では就学前のお子さんの診療は原則として行っておりません。お子さんの診療時間がかかること、待てなくて待合室で泣いてしまうこと、ほかの患者さんに迷惑が掛かってしまうことが理由です。従いまして、近隣の小児科専門医の受診をお勧めしています。

なお、ワクチンなどの注射は例外となります。

休診の御案内

国の働き方改革にのっとり当院では平成３０年４月より日曜日を休診といたしました。患者さんにはご迷惑をおかけしますが何卒よろしくお願い申し上げます。

従いまして、当院は、日曜日・祝日・火曜日午前・土曜日午後が休診となります。また会議や学会出席のため不定期に休診となる場合があります。院内外掲示、HPをご参照ください　　

上記休診日は新型コロナワクチン接種も実施いたしません。

診療時間の御案内

４月より午後の終了時間を６時に変更させていただきました。恐れ入りますが受付時間も３０分前までとさせていただきます。

当院は在宅訪問診療を行っております。又医師会活動や、学校医、産業医の仕事が日中に組まれております。このため、急に診療が中断したり、午後の診療時間の始まりが遅くなることがございます。ご了承ください。

院外には電光掲示板があり、院内にはホワイトボードにておおよその待ち時間を表示しております。また、外出される方には携帯電話番号をお聞きして時間を少しでも有効に使えるようにしています。

来院時はできるだけお時間に余裕をもっていただきますようよろしくお願いいたします。また診察内容によって順番が変わることがございます。ご了承ください。

　糖尿病性神経症の検査

DPN検査をご存知ですか？耳慣れない言葉と思いますが、糖尿病の合併症である糖尿病性神経障害の程度を数値でもって表す検査です。音叉などの簡便な検査と違い、数値でもってはっきりと異常がわかります。又、治療効果判定にも役立ちます。時間は5分程度で大きな苦痛もありません。保険診療となります。年に2回程度、糖尿病治療中の方、予備軍の方にお勧めです。

当院で行っている診療内容

一般内科、そして消化器内科、循環器内科を専門としております。 またご来院出来ない方の在宅訪問診療をおこなっております。

家庭医としてかかりつけ医を目標にしておりますので専門外のこともご相談ください。漢方治療もしております。

疾患啓発、予防のための健康診断、各種がん検診、就職・就学などの健康診断も随時実施しております。

インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン、麻疹、風疹などの公費ワクチン接種も随時受け付けております。

また

• にんにく注射
• ED治療
• プラセンタ療法
• AGA治療
• クリニック専用化粧品の販売（美白）
• ビタミン剤の院内自費扱い（アリナミン、シナールなど）

などの自費診療も対応しております。

詳細は「クリニックの特徴」のページをご覧ください。

各社保険審査についても承っております。

紹介先・提携病院

当クリニックは、下記医療機関と緊密な診療連携を結んでいますので、入院や精密な検査が必要な際には、適切なタイミングでのご紹介が可能です。

横浜市立みなと赤十字病院、JCHO横浜中央病院、けいゆう病院、横浜市立脳卒中・神経脊椎センター、横浜市立大学医学部付属市民医療総合センター、横浜市民病院、東邦大学大森医療センター、東邦大学大橋医療センター、国立がんセンター中央病院、がん研究会有明病院、聖マリアンナ医科大学西部病院、順天堂大学医院、松島病院、関東病院等

また上記医療機関以外でも紹介状作成等ご遠慮なくご相談ください。